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HLA抗體檢測(cè)

HLA抗體篩選的意義：

移植受者體內(nèi)存在的抗體的作用與篩選技術(shù)早在腎移植開始的早期（60年代）就引起了臨床醫(yī)生的關(guān)注。 最早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)預(yù)存的循環(huán)抗體是誘發(fā)超急性排斥反應(yīng)的主要原因。因而常規(guī)應(yīng)用淋巴毒交叉配合試驗(yàn)作為術(shù)前篩選抗體的一種方法。

自二十世紀(jì)九十年代以來的研究顯示，這些循環(huán)抗體既有IgG抗體又有IgM抗體以及IgA抗體，也存在自身抗體，而真正對(duì)移植物存活和排斥反應(yīng)有影響的抗體目前只有IgG抗體，并主要是抗HLA-I類、II類IgG抗體。

與此相對(duì)應(yīng)，篩選與檢測(cè)抗體的技術(shù)也從經(jīng)典的補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒（CDC）方法發(fā)展到酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）技術(shù)、從篩選循環(huán)抗體發(fā)展到檢測(cè)特異性抗HLA-IgG抗體。

抗HLA抗體水平的指標(biāo) – PRA

PRA（Panel reactive antibody）----群體反應(yīng)性抗體，移植受者體內(nèi)所含有的HLA抗體的水平。

致敏的程度: 未致敏 0-10%

輕度致敏 11-50%

中度致敏 51-80%

高度致敏 >81%

致敏的因素：輸血、妊娠、移植及其他疾病等

PRA檢測(cè)的臨床應(yīng)用

根據(jù)受者PRA水平和特異性，選擇移植器官、決定手術(shù) 時(shí)機(jī)。

高致敏受者需要進(jìn)行HLA配型。

PRA陽性者，移植前一定進(jìn)行交叉配型。

移植后PRA監(jiān)測(cè)，有助于判斷受者免疫狀態(tài)、指導(dǎo)免疫抑制劑的應(yīng)用及幫助調(diào)整免疫治療方案。

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